從“切幹淨”到“治全面”：河北一洲腫瘤醫院臨床實踐解讀綜合治療

“腫瘤都已經切掉了，為什麼還要做放療？”在臨床工作中，這樣的疑問並不少見。對於一些接受手術治療的腫瘤患者來說，當醫生提出術後還需要接受放療、化療或其他輔助治療時，患者和家屬往往會產生類似的困惑。

對此，河北一洲腫瘤醫院腫瘤內科主任高建芝表示，“手術切幹淨”和“後續完全不需要治療”並不是一回事。手術主要針對目前能夠發現和切除的腫瘤病灶，而術後是否需要進一步治療，則需要結合腫瘤類型、病理結果、疾病分期、切緣情況、淋巴結情況以及複發風險等因素綜合判斷。

腫瘤治療，為什麼越來越強調“綜合”？

隨著腫瘤診療理念不斷發展，腫瘤治療已經逐漸從單一手段向綜合治療轉變。

不同治療方式承擔著不同的治療任務。手術主要針對局部病灶，放療針對特定區域進行治療，藥物治療則可以發揮全身治療作用。根據腫瘤類型和患者具體情況，還可能涉及靶向治療、免疫治療、介入治療以及支持治療等。

因此，腫瘤治療並不是簡單比較“哪一種治療最好”，而是要結合患者實際情況，判斷什麼時間、針對什麼問題、選擇哪些治療手段進行組合。

這也是多學科診療（MDT）的重要意義。

在實際診療中，外科、腫瘤內科、放療科、影像科、病理科等不同專業的醫生，需要結合患者的病理、影像、既往治療及身體狀況等信息，從不同專業角度分析疾病特點，共同討論治療方案。對於患者而言，這意味著治療並非局限於某一種手段，而是需要隨著疾病所處階段和治療情況，對方案進行綜合評估和調整。

從“切除腫瘤”，到“製定整體治療方案”

在臨床實踐中，河北一洲腫瘤醫院也在圍繞綜合治療開展臨床探索。面對不同類型、不同分期以及既往治療經曆不同的患者，臨床團隊需要結合病理、影像和既往治療等資料，對後續治療進行綜合評估。在這一過程中，手術、放療和藥物治療並不是彼此割裂的環節，而是根據患者具體情況被納入整體治療方案。

對於需要接受放射治療的患者，治療決策也不僅僅是“做不做放療”，還需要考慮腫瘤位置、照射範圍、靶區設計以及周圍重要器官保護等因素。

以質子治療為代表的粒子放療近年來受到關注。在一洲的臨床實踐中，質子與光子放療被納入放射治療體系，並根據患者具體情況進行評估和選擇。

需要明確的是，任何一種治療技術都不是適用於所有患者的“萬能方案”。是否適合接受質子治療，同樣需要結合腫瘤類型、病理及影像資料、腫瘤位置、既往治療情況以及周圍正常組織等因素進行綜合判斷。如需進一步了解相關診療信息，可谘詢河北一洲腫瘤醫院。谘詢電話：400-6090-111

手術之後，為什麼還需要繼續治療？

回到最初的問題——腫瘤明明已經切幹淨了，為什麼還要繼續做放療、化療？

簡單來說，手術主要解決的是目前能夠發現並切除的腫瘤病灶，而對於部分患者而言，醫生還需要關注手術區域或身體其他部位潛在的複發、轉移風險。放療主要是一種局部治療手段。對於部分具有局部複發風險的腫瘤，術後可能根據病理結果、腫瘤位置及其他相關因素考慮輔助放療。化療則屬於全身治療，通過藥物作用於全身。對於部分存在全身複發風險的患者，醫生可能會根據疾病特點安排輔助化療。

高建芝主任指出，術後繼續治療，並不一定意味著“腫瘤沒有切幹淨”。在一些情況下，手術完成了對主要腫瘤病灶的切除，而後續治療則是基於疾病特點和複發風險，對整個治療過程進行進一步完善。

高建芝主任強調，從手術到放療，從藥物治療到多學科協作，現代腫瘤治療越來越強調的，不是依賴某一種技術解決所有問題，而是圍繞患者具體情況，將不同治療手段放在合適的位置。腫瘤治療的“綜合”，本質上是從單一治療走向整體決策，也是從關注一個腫瘤病灶，進一步關注患者完整治療路徑的過程。